Μύθος 1: Η υπερουριχαιμία είναι ουρική αρθρίτιδα
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το υψηλό ουρικό οξύ στο αίμα είναι ουρική αρθρίτιδα και πρέπει να αντιμετωπίζεται. Στην πραγματικότητα, αν και η υπερουριχαιμία είναι η πιο σημαντική βιοχημική βάση της ουρικής αρθρίτιδας, δεν είναι συνώνυμο της ουρικής αρθρίτιδας. Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μη φυσιολογικό μεταβολισμό πουρινών και/ή μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος. Τα κλινικά χαρακτηριστικά είναι υπερουριχαιμία, υποτροπιάζουσα οξεία μονοαρθρίτιδα, εναπόθεση λίθων ουρικής αρθρίτιδας που προκαλείται από ουρικό νάτριο και χρόνια αρθρίτιδα από πέτρες ουρικής αρθρίτιδας. Χωρίς επίσημη θεραπεία, συχνά εξελίσσονται σε ουρική νεφροπάθεια.
Μύθος 2: Ο περιορισμός μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες είναι αρκετός
Μελέτες έχουν επισημάνει ότι ακόμη και αν η χρήση τροφών με εξαιρετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες είναι αυστηρά περιορισμένη, η μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα είναι περιορισμένη. Αντίθετα, εάν δεν υπάρχει μέτρο στη διατροφή, μπορεί να αυξήσει γρήγορα τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα σε μια κατάσταση όπου μπορεί να επιτεθεί ανά πάσα στιγμή. Από την άλλη, οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα συχνά συνοδεύονται από υπερλιπιδαιμία, υπέρταση ή διαβήτη. Αυτές οι ασθένειες χρειάζονται έλεγχο των τροφίμων, επομένως είναι απαραίτητος ο έλεγχος της διατροφής.
Η αρχή της δίαιτας για την ουρική αρθρίτιδα είναι η αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες, όπως τα σπλάχνα των ζώων, η σαρδέλα, τα μύδια, τα καβούρια κ.λπ. Οι μέτριες ποσότητες πουρινών περιέχουν ψάρια και γαρίδες, κρέας, μπιζέλια, σπανάκι κ.λπ. Όσον αφορά τα φρούτα, τα λαχανικά, το γάλα, τα αυγά κ.λπ., η περιεκτικότητα σε πουρίνη είναι σχετικά χαμηλή.
Μύθος 3: Η ουρική αρθρίτιδα οφείλεται σε ακατάλληλη διατροφή
Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες ατόμων με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας: οι άνδρες ηλικίας 40 έως 60 ετών και αυτοί που καταναλώνουν δίαιτα πλούσια σε λιπαρά και αλκοόλ. Οι γυναίκες είναι ως επί το πλείστον μετεμμηνοπαυσιακές, ειδικά εκείνες που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση και παίρνουν διουρητικά.
2. Παχυσαρκία με υπερουριχαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, υπεργλυκαιμία και υπέρταση.
Λάβετε φάρμακα που επηρεάζουν την απέκκριση ουρικού οξέος, όπως διουρητικά και χαμηλή δόση ασπιρίνης.
4. Έχετε οικογενειακό ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας ή ανιχνεύστε ιστορικό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα σε συγγενείς της οικογένειας.
Μύθος 4: Η θέση των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας περιορίζεται στις αρθρώσεις
Στο 70 τοις εκατό των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα, η πρώτη θέση έναρξης είναι στο πρώτο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού (πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση). Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στη ράχη του ποδιού, στον αχίλλειο τένοντα, στη φτέρνα, στον αστράγαλο και στις αρθρώσεις του γόνατος. Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αρθρώσεις άνω άκρων, όπως δάχτυλα και αγκώνες. Περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασθενών έχουν την πρώτη τους εμφάνιση στις αρθρώσεις των κάτω άκρων.
Γιατί οι αρθρώσεις των κάτω άκρων, ειδικά το πρώτο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, είναι επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις; Ο λόγος δεν είναι ακόμη σαφής. Ωστόσο, οι κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας συμβαίνουν αφού το ουρικό οξύ γίνει κρύσταλλοι ουρικού νατρίου και εμφανίζεται φλεγμονή. Επομένως, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε μέρη επιρρεπή σε κρυστάλλωση. Η κρυστάλλωση είναι επιρρεπής να συμβεί διαδοχικά σε περιοχές με έντονη οξύτητα, συχνή κίνηση, φέρουσες περιοχές και χαμηλές θερμοκρασίες. Επομένως, οι περιοχές όπου υπάρχει πιθανότητα κρυστάλλωσης είναι οι αρθρώσεις, τα αυτιά, τα νεφρά, τα ουροποιητικά συστήματα, κ.λπ. Αυτές οι θέσεις είναι σύμφωνες με πολλές καταστάσεις που είναι επιρρεπείς σε κρυστάλλωση και οι αρθρώσεις, ειδικά το πρώτο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, πληρούν όλες τις προϋποθέσεις.
Μύθος 5: Η θεραπεία μπορεί να διακοπεί αφού σταθεροποιηθεί το ουρικό οξύ και ανακουφιστεί ο πόνος
Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας πρέπει να ακολουθεί τη δια βίου φαρμακευτική και διαιτητική θεραπεία. Μερικοί ασθενείς εγκατέλειψαν τη φαρμακευτική αγωγή αφού σταθεροποιήθηκε το ουρικό τους οξύ. Ωστόσο, με μια τέτοια περιστασιακή απόσυρση, το ουρικό οξύ σύντομα αυξήθηκε ξανά. Η σωστή θεραπεία είναι να επιτρέψετε στον γιατρό να μειώσει αργά τη δόση αφού το ουρικό οξύ πέσει στην τιμή στόχο (ουρικό οξύ αίματος 300-360 umol/l). Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να τηρείτε τακτική φαρμακευτική αγωγή.
Γενικά, η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας χωρίζεται σε τρία στάδια, ως εξής:
Το Στάδιο 1 είναι η θεραπεία για κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας. Αυτή είναι μια θεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο, κυρίως με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.
Το δεύτερο στάδιο είναι η αρχική θεραπεία ελέγχου του ουρικού οξέος μετά την εξαφάνιση της κρίσης ουρικής αρθρίτιδας. Η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, σε συνδυασμό με διαιτοθεραπεία και καθημερινή φροντίδα, είναι 3-6 μήνες. Οι τύποι των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της υπερουριχαιμίας. Κατ' αρχήν, οι ασθενείς με χαμηλή απέκκριση θα πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα που προάγουν την απέκκριση ουρικού οξέος, ενώ οι ασθενείς με υπερβολική παραγωγή θα πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση ουρικού οξέος.
Το στάδιο 3 ακολουθείται από αρχική θεραπεία για τον έλεγχο του ουρικού οξέος, με ισόβια θεραπεία ελέγχου ουρικού οξέος, καθώς και φαρμακευτική και διαιτητική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών ή υποτροπής.
